Gesundheit und Medizin

Aneurysma, arterielle Aussackung

Formen der Aneurysmen (A. verum, dissecans, spurium). Die häufigste Form des Aneurysmas stellt die Ausweitung der Hauptschlagader (Aortenaneurysma) dar.

Ein Aneurysma (Arterienerweiterung, arterielle Aussackung) ist eine Erweiterung des Querschnitts von Blutgefäßen infolge angeborener oder erworbener Veränderungen der Gefäßwand. Man unterscheidet zwischen dem echten Aneurysma (Aneurysma verum), dem falschen Aneurysma (Aneurysma spurium = A. falsum) und dem dissezierenden Aneurysma (Aneurysma dissecans) als Folge einer Gefäßwanddissektion.

Aneurysma verum

Beim Aneurysma spurium (Aneurysma falsum) durchzieht ein Riss infolge einer stumpfen oder scharfen Verletzung Gefäßwand. Drumherum entwickelt sich ein Bluterguss (pulsierendes Hämatom). Das den Gefäßwanddefekt umgebende Gewebe kann die Ausdehnung des Blutergusses begrenzen und somit bei Verletzung großer Arterien – häufig nur kurzfristig – den Verblutungstod hinauszögern. Da dieses aneurysmatoide Gebilde außerhalb der Gefäßwand entstanden ist, nennt man es falsches Aneurysma (Aneurysma spurium oder falsum). Eine Rupturgefahr besteht weiterhin.

Dissezierendes Aneurysma

Als Aortendissektion beziehungsweise Aneurysma dissecans aortae bezeichnet man eine Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader (Aorta), meist verursacht durch einen Einriss der inneren Gefäßwand (Tunica intima) mit nachfolgender Einblutung zwischen den Schichten. Beim Aneurysma dissecans wühlt sich das Blut zwischen die Schichten der Gefäßwand vor und zerteilt (disseziert) diese. Es entsteht eine zweite, künstlich geschaffene Blutbahn, ein Pseudolumen. Da eine recht rigide Muskelschicht das Gefäß umgibt, kann es durch Wachsen der Dissektion und Druckanstieg zur Abklemmung des echten Lumens kommen.

Ursachen der Aneurysmen

Als Ursache der Aneurysmen stehen größtenteil die degenerativen Gefäßwanderkrankungen wie Arteriosklerose im Vordergrund. Seltener sind Ursachen wie Traumata, Infektionen (Rheumatisches Fieber, Syphilis, Lyme-Borreliose), Entzündungen und angeborene Bindegewebsschwächen.

Hämorrhagischer Schlaganfall, Hirnblutung durch ein geplatztes Aneurysma (Aneurysma verum), die krankhafte Aussackung (Arterienerweiterung, arterielle Aussackung) einer Schlagader, dabei ist oft die Hauptschlagader oder eine Gehirnarterie betroffen.

Gehirnaneurysma

Die Ursache beim Aneurysma im Gehirn (Hirn-Aneurasma) ist wahrscheinlich eine angeborene Schwäche der Zellen der Gefäßinnenwand, der sogenannten Endothelzellen. An den intracraniellen Hirnarterien ist die Muskelschicht dünner als an den übrigen Arterien des Körpers, daher sind die Hirnbasis-Gefäße für das Entstehen von Aneurysmen besonders prädisponiert.

Aneurysmablutung

Die Blutung aus einem Aneurysma (Subarchnoidalblutung) führt zu plötzlichen und sehr starken Kopfschmerzen mit Ausstrahlung in den Nacken. Wenn eine Blutung mit der CCT oder durch eine Nervenwasserprobe zweifelsfrei festgestellt wird, erfolgt eine Angiographie. Um eine erneute Blutung zu verhindern, muss im Falle eines Aneurysma-Nachweises das Aneurysma auf endovaskulärem oder neurochirurgischem Wege versorgt werden.

Aortendissektion Aneurysma dissecans aortae der Aorta durch Aufspaltung der Wandschichten.
Normale Aorta und Aortenaneurysmen, Aussackungen der Hauptschlagader. Man unterscheidet Aneurysmen der Aorta in der Höhe des Brustkorbes von abdominellen Varianten (Bauchvarianten).
Rotes KnocDarstellung Bulbus aortae, ein bauchig erweiterte Anfangsteil der Aorta ascendens (Aortenwurzelerweiterung) besteht aus den drei Sinus aortae, die vom Schließungsrand der jeweiligen Aortenklappentasche und der Aortenwand begrenzt sind; Aortenersatz-Operation bei Aortenwurzelerweiterung.henmark: 1 Knochenmark, 2 weiße Blutzellen (Leukozyten), 3 rote Blutzellen (Erythrozyten), 4 Lymphozyt, 5 Monozyt, 6 eosinophiler Granulozyt, 7 basophiler Granulozyt, 8 neutrophiler Granulozyt, 9 Blutplättchen (Thrombozyten).

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